Care management instruments used by nurses in the emergency hospital services / Instrumentos de gestión del cuidado utilizados por enfermeros en el servicio hospitalario de emergências / Instrumentos de gestão do cuidado utilizados por enfermeiros no serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objective: To describe the instruments used by nurses for the management of care in face of the demands of the emergency hospital service. Method: This is a qualitative study, with triangulation of data from interviews, focus groups, and documents, conducted with nurses from an Emergency Hospital Service in a state in southern Brazil. Data were subjected to thematic content analysis. Results: Seventeen nurses participated in the study. The categories emerging from this study were view of the whole picture, definition of priorities, and physical instruments. These instruments are used by nurses to manage multiple tasks and provide adequate care to patients with different levels of complexity, in the face of an intense and unpredictable work process due to the constant demand for care. Conclusion: The instruments used by nurses in their work process are mainly skills and attitudes developed as a coping strategy at an intense and complex work environment.

RESUMEN Objetivo: Describir los instrumentos utilizados por los enfermeros para la gestión del cuidado en función de las demandas del servicio hospitalario de emergencias. Método: estudio cualitativo, con triangulación de datos provenientes de entrevistas, grupo focal y documentos, realizado con enfermeros de un Servicio Hospitalario de Emergencias de una provincia al sur de Brasil. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: Participaron 17 enfermeros. Las clases que resultaron tras el estudio fueron: visión global, definición de prioridades e instrumentos físicos. Esos instrumentos son utilizados por los enfermeros para manejar múltiples tareas y proporcionar un cuidado adecuado a los pacientes con diferentes niveles de complejidad ante un proceso de trabajo intenso e imprevisible debido a la demanda constante de atendimiento. Conclusión: Los instrumentos utilizados por los enfermeros en su proceso de trabajo son principalmente habilidades y actitudes desarrolladas como estrategia de enfrentamiento al ritmo intenso y ambiente complejo de trabajo.

RESUMO Objetivo: Descrever os instrumentos utilizados pelos enfermeiros para a gestão do cuidado frente às demandas do serviço hospitalar de emergência. Método: Estudo qualitativo, com triangulação de dados advindos de entrevistas, grupo focal e documentos, realizado com enfermeiros de um Serviço Hospitalar de Emergência de um estado do sul do Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Participaram 17 enfermeiros. As categorias que emergiram deste estudo foram: visão do todo, definição de prioridades e instrumentos físicos. Esses instrumentos são utilizados pelos enfermeiros para gerenciar múltiplas tarefas e proporcionar um cuidado adequado aos pacientes com diferentes níveis de complexidade, diante de um processo de trabalho intenso e imprevisível em função da demanda constante de atendimento. Conclusão: Os instrumentos utilizados pelos enfermeiros em seu processo de trabalho são principalmente habilidades e atitudes desenvolvidas como estratégia de enfrentamento ao ritmo intenso e complexo ambiente de trabalho.

Nurses' work process in an emergency hospital service / Proceso de trabajo de enfermería en un servicio de hospital de emergencia / Processo de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objectives: to analyze the nurses' work process in an Emergency Hospital Service. Methods: a qualitative, exploratory and descriptive research conducted with 17 nurses from the emergency service of a high complexity hospital in southern Brazil. Data were collected through interviews, focus group and document analysis. Data analysis followed the thematic content analysis framework. Results: four categories emerged: Work environment characteristics; Assistance dimension; Management dimension; Care management. Final Considerations: the nurses' work process in Emergency Hospital Service is characterized by the peculiarities of the setting, with centrality in care and care management aiming at quality care and safety to patients.

RESUMEN Objetivos: analizar el proceso de trabajo de las enfermeras en un Servicio de Urgencia em Hospital. Métodos: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva realizada con 17 enfermeras del servicio de emergencia de un hospital de alta complejidad en el sur de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas, grupos focales y análisis de documentos. El análisis de datos siguió el marco de análisis de contenido temático. Resultados: surgieron cuatro categorías: Características del ambiente de trabajo; Dimensión del cuidado; Dimensión gerencial; Gestión de la atención. Consideraciones Finales: el proceso de trabajo de las enfermeras en el Servicio de Urgencia en Hospital se caracteriza por las peculiaridades del escenario, centrado en la atención y la gestión de la atención con el objetivo de una atención de calidad y seguridad para los pacientes.

RESUMO Objetivos: analisar o processo de trabalho do enfermeiro em um serviço hospitalar de emergência. Métodos: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 17 enfermeiros do serviço de emergência de um hospital de alta complexidade da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, grupo focal e análise documental. A análise de dados seguiu o referencial da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram quatro categorias: Características do ambiente de trabalho; Dimensão assistencial; Dimensão gerencial; Gerenciamento do cuidado. Considerações Finais: o processo de trabalho do enfermeiro no serviço hospitalar de emergência caracteriza-se pelas peculiaridades do cenário, com centralidade na assistência e no gerenciamento do cuidado visando um cuidado de qualidade e segurança aos pacientes.

Incorporação do protocolo de lesão por pressão na gerência do cuidado: teoria fundamentada nos dados / Incorporation of the pressure injury protocol in care management: grounded theory / Incorporación del protocolo de lesión por presión en la gestión del cuidado: teoría fundamentada en datos

OBJETIVO: Compreender o significado da incorporação do protocolo de lesão por pressão na gerência do cuidado realizada pelo enfermeiro. MÉTODO: Pesquisa qualitativa que utilizou referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, com 22 enfermeiros de um hospital universitário, no período de julho a setembro de 2014. RESULTADOS: O fenômeno central "Significando o protocolo de lesão por pressão como instrumento de qualificação do enfermeiro para o cuidado gerencial", composto pela categoria "Qualificando os profissionais para o gerenciamento do cuidado" e suas quatro subcategorias, quais sejam: "Percebendo a qualificação profissional a partir do protocolo", "Considerando o protocolo uma ferramenta de ensino", "Percebendo o protocolo como instrumento de educação em serviço", e "Evidenciando a importância dos protocolos na segurança do paciente". CONCLUSÃO: O estudo evidenciou que o protocolo é uma ferramenta de cuidado, bem como um instrumento de educação em serviço, que torna mais seguro o gerenciamento do cuidado e ainda promove a qualificação profissional.

AIM: Understand the significance of the incorporation of the pressure injury protocol in the care management performed by nurses. METHOD: Qualitative research using a methodological framework based on the Grounded Theory. Data were collected through a semi-structured interview, with 22 nurses from a university hospital, from July to September 2014. RESULTS: The central phenomenon "Making the Pressure Injury Protocol meaningful as a Nursing Qualification Tool for Managerial Care", composed of the category "Qualifying the professionals for the management of care" and its four subcategories, which are: "Perceiving the professional qualification from the protocol", "Considering the protocol a teaching tool", "Perceiving the protocol as an instrument of education in service", and "Evidencing the importance of protocols in patient safety". CONCLUSION: The study showed that the protocol is a tool of care, as well as an instrument of education in service, which makes management of care safer and also promotes professional qualification.

OBJETIVO: Comprender el significado de la incorporación del protocolo de lesión por presión en la gestión del cuidado realizada por el enfermero. MÉTODO: Investigación cualitativa que utilizó el referencial metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos. La recolección de los datos se realizó por medio de una entrevista semiestructurada, con 22 enfermeros de un hospital universitario, en el período de julio a septiembre de 2014. RESULTADOS: El fenómeno central "Significando el protocolo de lesión por presión como instrumento de calificación del enfermero para la gestión del cuidado", compuesto por la categoría "Calificando a los profesionales para la gestión del cuidado" y sus cuatro sub-categorías: "Percibiendo la calificación a partir del protocolo", "Considerando el protocolo una herramienta de enseñanza", "Percibiendo el protocolo como instrumento de educación en servicio", y "Evidenciando la importancia de los protocolos en la seguridad del paciente". CONCLUSIÓN: El estudio evidenció que el protocolo es una herramienta de cuidado, y un instrumento de educación en servicio, que hace más seguro la gestión del cuidado y promueve la calificación profesional.